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10年後,癡呆患者將達8000萬:孤獨、缺少社交可能讓你成爲下一個
2019-05-27| 文章来源:环球科学| 【

  現今,全球共有大約5000萬癡呆患者,癡呆新增病例更是以每年1000萬的速度增長。近日,世界衛生組織發布了長達76頁的《降低認知退化和癡呆風險指南》。這份指南搜集了目前世界上所有與癡呆相關的科學研究,旨在指導人們通過改變日常生活習慣,規避一些形成認知能力退化的風險因素。其中,指南特別強調了以下6種與癡呆相關的重要風險因素…… 

  全球患有癡呆症的人數正在急劇增長,已經成爲了影響人類健康的重要疾病之一。根據世界衛生組織(WHO)給出的數據,現今全世界一共有大約5000萬癡呆患者,其中60%居住在低收入和中等收入國家。往後,每年將新增1000萬新的癡呆病例,總人數將在2030年達到8200萬如此龐大的癡呆症人群會給整個社會帶來不小的經濟壓力,WHO估計,僅2015年全球與癡呆症相關的社會投入就高達8180億美元,占到了當年全球GDP的1.1%。 

  癡呆不是老年病 

  癡呆症並不是某一種特殊疾病類型,它泛指的是一系列認知或者記憶退化的症狀並且這些症狀會嚴重影響個人活動以及日常生活。其中阿爾茲海默症占到癡呆病例中的60%-80%,此外第二大類型是血管性癡呆,這種癡呆通常發生在病人中風之後,是由腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征。前面這兩類以目前醫學水平是不可逆的,另外還有一些原因導致的癡呆是可逆的,比如甲狀腺問題以及缺乏維生素。 

  癡呆症通常是由于大腦細胞受到損害引起的,當損害累積到一定程度並幹擾到大腦各腦區之間進行相互交流時,就會影響到記憶、判斷和運動功能。不同類型的癡呆受損的腦區可能並不一樣,比如阿爾茨海默症受損的部位在海馬體,一個與記憶功能密切相關的腦區。因而許多阿爾茨海默症患者記憶能力會嚴重受損,並會丟失大量記憶。 

  我們通常描述癡呆症時通常會將其描述爲“老年癡呆”,因而許多人會認爲癡呆就是老年病,隨著年紀增大、認知退化就會患上癡呆。但是許多研究已經指出,癡呆不是老年病,而是一种认知退行性疾病,而衰老与严重的认知退化之间并没有任何联系。相反,癡呆與許多風險因素密切相關,並不是天然發生或者無法避免的疾病,而年輕時的許多惡性習慣會極大提升未來患癡呆的風險。 

  因而,痴呆作为完全可防可控的疾病,WHO于前几日推出了长达76页的《降低认知退化和痴呆风险指南》,旨在指导人们如何通过改变一些日常生活习惯,来规避一些形成大脑认知能力退化的风险因素,防止往后岁月中痴呆的发生。“这份指南搜集了目前世界上所有与痴呆相关的科学研究,并且获得了一些原本我们也没发现的联系,比如对我们心脏有好处的习惯会同时有益于大脑健康。”WHO相关担任人Tedros Adhanom Ghebreyesus在公布指南时表示,该指南特别强调了6种与痴呆相关的重要风险因素。 

  合理放置運動     

  運動是WHO強烈推薦的首要健康生活方式,因爲不止一項研究表明,定期定量的運動對大腦健康是有益的,其不僅對大腦結構有益,還會降低許多有害激素的水平。在大型的數據調查中,那些年輕時喜歡運動的人群在老年時患上任何種類癡呆的比例要遠低于其他人。 

  WHO建議18至64歲成年人應每周至少完成150分钟中等强度有氧身体活动, 或每周累计至少75分钟高强度有氧身体活动。有氧活动应该每次至少持续10分钟;为获得更多的健康效益, 成人应增加有氧活动量, 达到每周300分钟中等强度或每周150分钟高强度有氧活动, 或中等和高强度两种活动相当量的组合;每周至少应有2天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。 

  更多信息可參考WHO運動建議: 

  https://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/en/ 

  控制煙草攝入     

  從2014開始至今,已經有多項試驗證明了吸煙和認知能力與癡呆是有明顯聯系的,煙草已經被列爲了形成癡呆的重要風險因素。此外,有一些表觀遺傳學和大型觀察試驗指出,吸煙會形成許多年齡相關的功能性紊亂,減少吸煙可以降低人體抑郁、焦慮和壓力感,從而對大腦健康有益。 

  控制營養攝入 

  低鹽、低脂等健康飲食習慣不僅能夠降低人患糖尿病和高血壓的風險,還會間接地有助于防止癡呆發生。在多項動物試驗中,已經發現許多飲食成分與神經形態改變相關的通路有密切聯系,因而不良的飲食習慣可能會形成癡呆的發生。 

  健康飲食習慣包括:每日攝取的蔬果不低于400g;每日白砂糖等直接糖分攝入量不超過50g;脂肪占每日能量攝入比重不超過30%;鹽攝入量低于5g。此外,WHO還強烈建議,不要通過攝入VB、VE、魚肝油(主要指多不飽和脂肪酸)或者複合營養素來預防癡呆。 

  避免過度飲酒 

  WHO早在2014年的調查中就指出,過度飲酒被認爲是導致200多種疾病的直接因素之一。不止一項研究發現,過度飲酒與癡呆和認知退化有顯著聯系。此前,《柳葉刀》一項遍及全球的大型分析也指出,每一滴酒對身體都有害。因而WHO建議,喜歡飲酒的人至少要保證不進行無節制飲酒,和突然暴飲大量酒精。 

  社交和認知訓練 

  在2017年,柳葉刀預防癡呆協會把參與社交列爲了預防癡呆發生的幹預手段之一,社交不足或者長期處于孤獨的狀態,會有高風險患上癡呆。也有研究提出可以通過認知訓練來預防癡呆,但值得指出的是並不是所有的癡呆都與認知受損有關。並且目前認知訓練與癡呆之間的相關性研究結果還不清晰,因而WHO只建議年紀較大的人群,或已經有認知損傷的年輕人可以嘗試通過認知訓練來避免癡呆。 

  體重管理 

  肥胖和超重已經成爲影響人類健康的重要風險因素,每年有超過2800的死亡人群死因都會與肥胖有聯系。目前還沒有直接證據表明肥胖和癡呆有聯系,但是通過減低體重能夠改善許多代謝分子水平,代謝分子異常也曾被認爲會引起認知受損和癡呆。除了體重過重,在中年之後,如果出現體重過輕也需要引起警惕,目前科學界認爲中老年體重過輕是與高風險患癡呆相關的。不過報告也指出,這可能是大腦出現病變的征兆,比如癡呆等大腦疾病導致的體重驟減。 

  除了这些风险因素,报告同时解析了痴呆与许多疾病之间的关联性,包括糖尿病、高血压、血脂疾病和抑郁症。患有这些疾病的人群,需要格外地注意上述风险因素。“执行健康生活方式最好的时间不是昨天,也不是明天,而是当下这一秒,”美国圣莫妮卡健康中心的研究人员,David Merrill表示,“从现在开始,我们每天过得更健康,晚年就更不容易患上痴呆。” 

  更多信息可參見指南(有中文版簡述): 

  https://www.who.int/mental_health/neurology/dementia/guidelines_risk_reduction/en/ 

  

 
 
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